生死歌诀 三

这首诗是杜光庭所写的关于中医诊脉的歌诀。它详细阐述了不同脉象所对应的病症，如浮弦、紧实、芤脉等脉象与头痛、寒热、阳耗散等病症的关联，还提及男女、童子不同的正常与异常脉象，以及脉象之间的相克关系对病情判断的影响，为中医诊断提供了实用的参考。

• “浮弦多是风头痛，积聚体疼胸膈噎”：
  • 字词：“浮弦”，脉象名称，浮脉轻取即得，弦脉端直以长，如按琴弦；“噎”，指胸膈阻塞不舒。
  • 句意：出现浮弦的脉象，大多是因为受风而引起头痛，体内有积聚的病症，身体疼痛，胸部和膈部有阻塞的感觉。
• “紧实号为寒热证，涩泻烦燥小便涩”：
  • 字词：“紧实”，脉象坚实有力；“涩”，同“涩”，这里指大便不畅、小便不利。
  • 句意：紧实的脉象往往表示患有寒热之症，还会有大便不畅、烦躁以及小便不利的症状。
• “芤脉盖因阳耗散，鼻衄无时精炁竭”：
  • 字词：“芤脉”，脉象浮大而软，按之中空如葱管；“鼻衄”，鼻出血；“炁”，同“气”。
  • 句意：芤脉的出现是因为阳气耗散，会不时地鼻出血，精气也会衰竭。
• “脉沉兼优是重阴，气刺胸膨症块结”：
  • 字词：“脉沉”，轻取不应，重按始得；“优”，疑为“忧”，有忧虑之意；“症块”，指腹中结块的病症。
  • 句意：脉象沉且患者有忧虑之情，这是重阴之象，会有气刺痛感，胸部胀满，腹中出现结块。
• “风寒相传脉浮迟，外受寒邪内风热”：
  • 字词：“浮迟”，浮脉且搏动缓慢。
  • 句意：风寒相互传染时脉象表现为浮迟，是因为外部受了寒邪，内部有风热之症。
• “肺受风寒痰欬嗽，左手见之心战佚”：
  • 字词：“战佚”，疑为“战栗”，颤抖之意。
  • 句意：肺部受到风寒侵袭会有痰并咳嗽，如果左手出现这种脉象，患者会有心悸颤抖的症状。
• “弱而兼濡是阳虚，汗出憎寒炁羸劣”：
  • 字词：“弱濡”，弱脉沉细而软，濡脉浮而细软；“憎寒”，怕冷；“羸劣”，虚弱。
  • 句意：脉象弱且濡，是阳气虚弱的表现，会出汗、怕冷，身体虚弱。
• “风湿风温及湿温，脉候交差要分别”：
  • 字词：“脉候”，脉象表现。
  • 句意：风湿、风温以及湿温这几种病症，脉象表现相互交错，需要仔细区分。
• “汗无重汗耳无知，妄语无喑各部委是暍”：
  • 字词：“暍”，中暑。
  • 句意：不能重复发汗，耳朵失去听觉，胡言乱语但声音不嘶哑，各部位出现这些症状可能是中暑。
• “洪数脉来阳气盛，目赤舌干唇破裂”：
  • 字词：“洪数”，洪脉盛大满指，数脉搏动快速；
  • 句意：出现洪数的脉象表示阳气过盛，会有眼睛发红、舌头干燥、嘴唇破裂的症状。
• “浮而兼紧肾之虚，温助寒邪益精血”：
  • 字词：“浮紧”，浮脉且紧张有力。
  • 句意：脉象浮且紧是肾虚的表现，需要用温热的方法驱散寒邪，补益精血。
• “阳绝尺中脉细微，针灸勿令精炁绝”：
  • 字词：“阳绝”，阳气衰竭；“尺中”，中医切脉部位之一。
  • 句意：尺中部位脉象细微是阳气衰竭的表现，进行针灸治疗时不要让精气耗竭。
• “促结代脉是脾虚，若见之时难救得”：
  • 字词：“促结代脉”，促脉数而时一止，结脉缓而时一止，代脉脉来中止，良久方还；
  • 句意：出现促、结、代脉是脾虚的表现，若见到这种脉象病情就比较难救治。
• “女人尺中须要盛，浮细沉迟是虚证”：
  • 字词：“盛”，指脉象有力。
  • 句意：女人尺中脉象应该有力，如果出现浮细或沉迟的脉象则是虚证。
• “忽然胗得寸中盈，六部无邪身有孕”：
  • 字词：“胗”，同“诊”；“寸中”，切脉部位；“六部”，中医诊脉的六个部位。
  • 句意：忽然诊得寸中脉象充盈，且六部脉象无邪气，说明女子怀孕了。
• “童女童男何以别？须看天真无损缺”：
  • 字词：“天真”，指童子的先天元气。
  • 句意：如何区分童男童女的脉象呢？要观察他们的先天元气是否无损缺。
• “大凡童子脉来沉，童女尺中洪拍拍”：
  • 字词：“洪拍拍”，形容脉象洪大有力。
  • 句意：一般来说童子脉象偏沉，而童女尺中脉象洪大有力。
• “男子妇人精血衰，假饶覆溢脉无回”：
  • 字词：“覆溢”，脉象异常。
  • 句意：男子和妇人精血衰退时，即使脉象出现异常也难以恢复。
• “一呼四至为平脉，一呼一至死相催”：
  • 字词：“至”，指脉搏跳动。
  • 句意：正常人一呼一吸之间脉搏跳动四次是正常脉象，如果一呼一吸间脉搏只跳动一次，那就是生命垂危的表现。
• “伤寒舌黑洗不红，药洗分明定吉凶”：
  • 字词：“伤寒”，中医病症名。
  • 句意：患伤寒病时舌头变黑且洗不红，用药洗后可以据此判断病情的吉凶。
• “汗若脉和无恶候，脉如躁疾命将殂”：
  • 字词：“躁疾”，脉象躁动快速；“殂”，死亡。
  • 句意：出汗后脉象正常就没有危险症状，如果脉象躁动快速则生命将不久矣。
• “中风目闭口开者，喉中拽锯炁不敷”：
  • 字词：“中风”，中医病症名；“拽锯”，形容喉咙里发出像拉锯一样的声音；“炁不敷”，气息不足。
  • 句意：中风患者出现目闭口开的症状，喉咙里发出拉锯声，气息不足。
• “脉若洪弦由可救，浮大多应命不苏”：
  • 字词：“苏”，同“苏”，苏醒。
  • 句意：如果脉象洪弦还有救治的可能，如果脉象浮大则大多难以苏醒。
• “男女五劳洪数脉，定知不久炁长吁”：
  • 字词：“五劳”，中医病症名。
  • 句意：男女患五劳病症出现洪数脉象，可知不久就会气短叹息，病情严重。
• “大抵七表八里脉，相连九道作程途”：
  • 字词：“七表八里”“九道”，均为中医脉象分类术语。
  • 句意：大致来说七表脉和八里脉相互关联，九道脉是判断病情的途径。
• “表里脉分轻重病，九怪传来病不舒”：
  • 字词：“九怪”，可能指异常脉象。
  • 句意：通过表里脉象可以区分病情轻重，出现九怪脉象说明病情不乐观。
• “胗脉要分轻与少，始知生死可枝梧”：
  • 字词：“枝梧”，支撑、应对。
  • 句意：诊脉时要区分病情的轻重，这样才能知道生死情况并进行应对。
• “浮洪短促为阳弱，沉细兼长阴有余”：
  • 字词：“浮洪短促”“沉细兼长”，都是脉象特点。
  • 句意：脉象浮洪短促是阳气虚弱的表现，脉象沉细兼长是阴气有余的表现。
• “六部鬼贼是如何，造化阴阳事更多”：
  • 字词：“六部鬼贼”，可能指六部脉象中的相克关系；“造化阴阳”，指阴阳的变化。
  • 句意：六部脉象中的相克关系是怎样的呢？阴阳变化的情况更为复杂。
• “心火怕逢沉滑脉，肺金犹怕浮洪克”：
  • 字词：“心火”“肺金”，中医五行学说中的心和肺；“沉滑”“浮洪”，脉象。
  • 句意：心火之象怕遇到沉滑的脉象，肺金之象更怕被浮洪的脉象克制。
• “唯有脾元恶木侵，四时寄旺本无形”：
  • 字词：“脾元”，指脾的元气；“木”，五行之一。
  • 句意：只有脾的元气怕被木气侵犯，脾在四季中都有一定作用，但无形可见。
• “甲乙最嫌金炁重，肾中脉缓水无盈”：
  • 字词：“甲乙”，在中医五行中代表木；“金炁”，金气。
  • 句意：木气最怕金气过重，肾中脉象迟缓说明肾水不足。
• “一位克重当须断，二位克重却分轻”：
  • 字词：“一位”“二位”，可能指脉象相克的程度。
  • 句意：一种脉象相克严重时要果断判断病情，两种脉象相克严重时病情相对较轻。
• “三位克时难救疗，纵然暂醒必归冥”：
  • 字词：“三位”，指三种脉象相克。
  • 句意：三种脉象相克时病情难以救治，即使暂时苏醒最终也会死亡。
• “水火相临分上下，金木相侵事必凌”：
  • 字词：“水火”“金木”，五行中的元素。
  • 句意：水火相遇要区分上下关系，金木相互侵犯病情必然严重。
• “水土二宫俱要静，一宫有克少安宁”：
  • 字词：“水土二宫”，指脾（土）和肾（水）；“克”，克制。
  • 句意：脾和肾这两个脏器都要保持平静，一个脏器被克制就会不得安宁。
• “高士要知刑克贼，孰能考究记心经”：
  • 字词：“刑克贼”，指脉象的相克关系。
  • 句意：高明的医生要了解脉象的相克关系，谁能深入研究并牢记在心呢。
• “春怕庚辛秋恶候，夏嫌水汽火相刑”：
  • 字词：“庚辛”，在五行中代表金；“刑”，克制。
  • 句意：春季怕金气过重，秋季病情容易恶化，夏季怕水气克制火气。
• “刑克只分轻与重，自然切脉甚精明”：
  • 字词：“刑克”，相克。
  • 句意：只要能区分脉象相克的轻重，自然切脉就能很准确。
• “左手胗得重病脉，右手脉候却调匀”：
  • 字词：“胗”，同“诊”。
  • 句意：左手诊得重病的脉象，而右手脉象却正常。
• “只断脉中须应病，故知命脉得和平”：
  • 字词：“命脉”，可能指关键脉象。
  • 句意：只根据脉象判断对应病症，就知道关键脉象是否正常。
• “假此一例余仿此，医门学者要劳心”：
  • 字词：“仿”，同“仿”。
  • 句意：以此为例，其他情况可以仿照，学医的人要用心学习。

脉象浮弦大多是因为受风头痛，体内有积聚之症，身体疼痛，胸部和膈部有阻塞感。
紧实的脉象往往代表寒热之症，还会有大便不畅、烦躁、小便不利的症状。
芤脉是由于阳气耗散，会不时鼻出血，精气衰竭。
脉象沉且患者忧虑是重阴之象，会有气刺痛、胸部胀满、腹中结块的症状。
风寒相互传染时脉象浮迟，是外受寒邪、内有风热。
肺部受风寒会有痰咳嗽，左手出现这种脉象患者会心悸颤抖。
脉象弱且濡是阳气虚弱，会出汗怕冷，身体虚弱。
风湿、风温、湿温病症，脉象交错需要仔细区分。
不能重复发汗，耳朵失聪，胡言乱语但声音不哑，各部位有这些症状可能是中暑。
洪数脉象表示阳气过盛，会眼睛发红、舌头干燥、嘴唇破裂。
脉象浮且紧是肾虚，要用温热方法驱散寒邪、补益精血。
尺中脉象细微是阳气衰竭，针灸时不要让精气耗竭。
促、结、代脉是脾虚表现，见到这种脉象病情难救治。
女人尺中脉象应有力，浮细或沉迟是虚证。
忽然诊得寸中脉象充盈，六部无邪气说明女子怀孕。
如何区分童男童女脉象？要看先天元气是否无损缺。
一般童子脉象偏沉，童女尺中脉象洪大有力。
男子妇人精血衰退时，脉象异常也难恢复。
正常人一呼一吸脉搏跳四次是正常脉象，跳一次则生命垂危。
伤寒病舌头变黑洗不红，用药洗后可判断吉凶。
出汗后脉象正常无危险，脉象躁动快速则生命不久。
中风患者目闭口开，喉咙有拉锯声、气息不足。
脉象洪弦还有救治可能，脉象浮大大多难以苏醒。
男女患五劳病出现洪数脉象，不久会气短叹息。
七表脉和八里脉相互关联，九道脉是判断病情途径。
表里脉象可分病情轻重，出现异常脉象病情不乐观。
诊脉要区分病情轻重，才能知道生死情况并应对。
脉象浮洪短促是阳气虚弱，脉象沉细兼长是阴气有余。
六部脉象的相克关系如何？阴阳变化情况更复杂。
心火怕遇到沉滑脉象，肺金更怕被浮洪脉象克制。
只有脾的元气怕被木气侵犯，脾在四季有作用但无形。
木气怕金气过重，肾中脉象迟缓说明肾水不足。
一种脉象相克严重要果断判断，两种相克严重病情相对轻。
三种脉象相克病情难救治，即使暂醒最终也会死亡。
水火相遇要分上下关系，金木相侵病情必严重。
脾和肾要保持平静，一个脏器被克制就不得安宁。
高明医生要了解脉象相克关系，谁能深入研究并牢记。
春季怕金气重，秋季病情易恶化，夏季怕水气克火气。
能区分脉象相克轻重，切脉就能准确。
左手诊得重病脉象，右手脉象正常。
只根据脉象判断病症，就知道关键脉象是否正常。
以此为例，其他情况可仿照，学医的人要用心。

杜光庭生活于唐末五代时期，当时道教和医学都有一定的发展。他本身是著名的道教学者，也精通医学。这首关于诊脉的歌诀可能是他总结前人医学经验，结合自己的实践与研究创作而成，目的是为了方便医生记忆和应用中医诊脉知识，以更好地进行疾病的诊断和治疗。

• 表现手法：
  • 分类列举：整首歌诀按照不同的脉象和病症进行分类列举，将各种脉象与对应的病症一一说明，条理较为清晰，便于记忆和应用。例如依次阐述了浮弦、紧实、芤脉等多种脉象及其病症。
  • 对比衬托：通过对比不同脉象所代表的不同病情，如正常脉象与异常脉象、病情轻与重的脉象对比，突出了脉象诊断的重要性和复杂性。如“一呼四至为平脉，一呼一至死相催”，鲜明地对比了正常与危险的脉象情况。
• 语言特色：语言简洁明了，以歌诀的形式呈现，押韵顺口，具有很强的节奏感和韵律感，这有利于医者背诵和记忆。使用了中医专业术语，准确地表达了中医理论和诊断知识，但对于不熟悉中医的人来说理解