生死歌诀 一

这首诗是杜光庭所作的医学歌诀诗，围绕通过切脉来判断生死展开。详细阐述了各类脉象所对应的生死状况、死期推算方法，还提及不同病症（如伤寒、中风、风疾、劳疾等）的脉象表现及治疗要点，旨在为医者提供判断生死和诊治疾病的准则与方法。

• “切脉定知生死路，但向止涩中取”：
  • 字词：“切脉”，中医通过按触人体脉搏来诊断疾病的方法；“止涩”，指脉象停滞、涩滞不流畅。
  • 句意：通过切脉能判断生死情况，关键可从止涩的脉象中去探寻。
• “看取涩脉喻止代，此是死期之大槩”：
  • 字词：“涩脉”，脉象的一种，往来艰涩不畅；“代”，代脉，脉象表现为有规律的歇止。
  • 句意：观察涩脉如同止代脉，这大致就是死期临近的征兆。
• “涩脉喻外有形证，未可断他殂大命”：
  • 字词：“形证”，身体外在的症状表现；“殂”，死亡。
  • 句意：如果涩脉之外还有其他外在症状表现，就不能轻易判定病人会死亡。
• “若无形证与代同，尺部见之皆死定”：
  • 字词：“尺部”，中医脉诊部位，寸口脉分为寸、关、尺三部。
  • 句意：如果没有外在症状且脉象与代脉相同，在尺部出现这种脉象，基本可判定必死无疑。
• “欲知死期何以取？古贤推定五般土”：
  • 字词：“五般土”，与五行学说相关，在中医理论中有特定含义，可能涉及不同时令、方位与五行中土的对应关系。
  • 句意：想要知道死期如何推算？古代贤医推定可以依据五般土的理论。
• “阳土须知不过阴，阴土遇阳当细数”：
  • 字词：“阳土”“阴土”，基于五行学说对土的阴阳属性划分。
  • 句意：阳土的情况要知道不会超过阴的界限，阴土遇到阳的情况则要仔细推算。
• “四季中央戊己同，万物凭土以为主”：
  • 字词：“戊己”，在五行中对应土；“四季中央”，指四季中每个季节的最后十八天。
  • 句意：四季的中央时段对应五行中的土（戊己），万物都以土为根本。
• “孤阳寡阴即不中，譬取鳏夫及寡妇”：
  • 字词：“孤阳寡阴”，指阴阳失衡，一方过盛或过衰。
  • 句意：阴阳失衡，如同鳏夫和寡妇一样，这种情况是不好的。
• “假如申年肾代止，十投一岁分明主”：
  • 字词：“申年”，干支纪年中的申年；“肾代止”，肾脏对应的脉象出现代脉且停滞。
  • 句意：假如在申年肾脏出现代脉且停滞，大概十年中有一年会明确出现死亡情况。
• “尺部失主鬼称尊，其人子年夏季死”：
  • 字词：“尺部失主”，尺部脉象异常失去正常规律；“鬼称尊”，指病情严重，邪气占据主导；“子年”，干支纪年中的子年。
  • 句意：尺部脉象异常，邪气占据主导，这个人可能会在子年的夏季死亡。
• “鬼贼脉在一年内，此事人间尽称会”：
  • 字词：“鬼贼脉”，指凶险的脉象。
  • 句意：出现鬼贼脉，病人可能在一年内死亡，这种情况大家都知道。
• “春得肺脉死庚辛，愚者反嫌药不对”：
  • 字词：“春”，春季；“肺脉”，对应肺部的脉象；“庚辛”，在五行中对应金，代表秋季。
  • 句意：春季出现肺脉，病人可能会在秋季死亡，愚昧的人反而会抱怨药物不对症。
• “叔和歌诀精微，但何其中寻取义”：
  • 字词：“叔和”，指西晋医学家王叔和，著有《脉经》；“歌诀”，指王叔和所著医书中的歌诀。
  • 句意：王叔和的歌诀精妙细微，要从中探寻其中的含义。
• “尺部伏似树无根，阴毒伤寒合其类”：
  • 字词：“尺部伏”，尺部脉象潜伏不易摸到；“阴毒伤寒”，一种病症。
  • 句意：尺部脉象潜伏如同树没有根一样，这和阴毒伤寒的情况类似。
• “回阳着文后仍看，切骨若无堪下泪”：
  • 字词：“回阳”，指治疗阳虚病症的方法；“着文”，有相关记载。
  • 句意：参考治疗阳虚病症的文献后再观察，如果病情严重到无可救药，实在令人落泪。
• “若人六脉动摇摇，又怕其中无胃气”：
  • 字词：“六脉”，指人体的手三阴、手三阳经脉所对应的脉象；“胃气”，中医认为正常脉象应带有胃气，即和缓有力。
  • 句意：如果人的六脉动摇不定，又担心其中没有胃气，这是不好的征兆。
• “屋漏雀啄恶见脾，余部见之皆不畏”：
  • 字词：“屋漏”“雀啄”，都是异常脉象；“脾”，指脾所对应的脉象部位。
  • 句意：屋漏脉和雀啄脉出现在脾所对应的脉象部位是很凶险的，出现在其他部位相对没那么可怕。
• “死期常例有多门，弹石解索须细论”：
  • 字词：“弹石”“解索”，异常脉象。
  • 句意：判断死期通常有多种情况，像弹石脉和解索脉需要仔细研究。
• “此候不逾于一季，姻亲泣送葬孤坟”：
  • 字词：“此候”，指出现上述凶险脉象的情况。
  • 句意：出现这种情况，病人存活时间不超过一个季节，亲属会哭泣着送其下葬。
• “𫚥游若也及鱼翔，一气之期即不长”：
  • 字词：“𫚥游”“鱼翔”，异常脉象。
  • 句意：如果出现虾游脉和鱼翔脉，病人存活时间不长。
• “十五日中寻鬼贼，水一火二木三量”：
  • 字词：“鬼贼”，指凶险的病症；“水一火二木三”，与五行相关的数字对应关系，可能用于推算死期。
  • 句意：在十五天内寻找凶险病症的迹象，按照水对应一、火对应二、木对应三的规则来推算。
• “金四土五数已实，各随部位好参详”：
  • 字词：“金四土五”，五行中金属对应数字四，土对应数字五。
  • 句意：金对应四、土对应五，根据脉象出现的部位仔细推算。
• “每季土王十八日，此法古今永无失”：
  • 字词：“土王”，指土气旺盛；“每季土王十八日”，每个季节最后十八天土气旺盛。
  • 句意：每个季节最后十八天土气旺盛，这个方法古今通用不会出错。
• “黄帝一法四分三，一法亦云三十日”：
  • 字词：“黄帝”，传说中的黄帝，被认为是中医的始祖；“一法四分三”“三十日”，可能是黄帝医学理论中关于时间推算的方法。
  • 句意：黄帝的一种方法是将时间按四分三来计算，另一种说法是按三十日来计算。
• “随分远近各不同，藏在玉函夸秘密”：
  • 字词：“玉函”，可能指珍贵的医学典籍。
  • 句意：根据情况不同，时间远近也不一样，这些秘诀都藏在珍贵的医学典籍中。
• “唯有伤寒最无定，汗吐下后脉须静”：
  • 字词：“伤寒”，中医病症名；“汗吐下”，中医的治疗方法，分别指发汗、催吐、泻下。
  • 句意：只有伤寒病症最不稳定，经过发汗、催吐、泻下治疗后脉象应该趋于平静。
• “忽然相反即难医，外边有怕乖形证”：
  • 字词：“乖形证”，指与病症不符的外在症状。
  • 句意：如果脉象忽然相反就很难医治，还要担心有与病症不符的外在症状。
• “脉息至少冷虚惫，至多热壅水为怪”：
  • 字词：“脉息至少”，脉象微弱；“冷虚惫”，身体寒冷、虚弱疲惫；“至多”，脉象过于强盛；“热壅”，体内热气壅滞；“水为怪”，可能指水液代谢失常。
  • 句意：脉象微弱可能是身体寒冷虚弱疲惫，脉象过于强盛可能是体内热气壅滞、水液代谢失常。
• “补虚泻实更仍前，见此分明还可骇”：
  • 字词：“补虚泻实”，中医治疗原则，虚症补之，实症泻之。
  • 句意：按照补虚泻实的方法治疗后情况依旧没有改善，看到这种情况确实令人害怕。
• “上医四事尽须谙，脉病证治要相参”：
  • 字词：“上医”，高明的医生；“四事”，可能指脉、病、证、治四个方面；“谙”，熟悉。
  • 句意：高明的医生必须熟悉脉、病、证、治四个方面，要相互参照来诊断治疗。
• “有一乖违难措手，此即难医大不堪”：
  • 字词：“乖违”，违背、不符合。
  • 句意：如果其中有一个方面不符合，就很难下手治疗，这就是很难医治的情况。
• “更有久病及暴病，大都要知消详惯”：
  • 字词：“久病”，长期患病；“暴病”，突然发病。
  • 句意：对于久病和暴病，大多要详细了解情况。
• “久病脉变即不中，死候当须宜早辨”：
  • 字词：“久病脉变”，长期患病脉象发生变化。
  • 句意：久病患者脉象发生变化就不好了，死亡的征兆应该尽早辨别。
• “暴病脉变亦多端，或善或恶依法看”：
  • 字词：“暴病脉变”，突然发病脉象发生变化。
  • 句意：暴病患者脉象变化也多种多样，是好是坏要依据规则判断。
• “脉病相违即不效，要知大命必须𢬵”：
  • 字词：“脉病相违”，脉象和病症不相符；“𢬵”，同“判”，判断。
  • 句意：脉象和病症不相符治疗就不会有效，要判断病人的生死必须仔细判断。
• “关前为阳关后阴，妇人反此是冠簪”：
  • 字词：“关前”“关后”，指寸口脉中关部的前后位置；“冠簪”，这里可能表示女性的特殊情况。
  • 句意：关前属阳，关后属阴，但女性的情况相反。
• “乘凌覆溢相侵夺，荣卫调和理更深”：
  • 字词：“乘凌覆溢”，指脉象之间相互侵犯、异常；“荣卫”，指营气和卫气，中医认为营卫调和人体才能健康。
  • 句意：脉象相互侵犯异常，营卫调和的道理更加深奥。
• “欲识童男与童女，诀在寸关幷尺里”：
  • 字词：“寸关幷尺”，寸口脉的三个部位。
  • 句意：想要辨别童男童女的脉象，诀窍在寸、关、尺三部之中。
• “自然紧数甚分明，都缘未散精华气”：
  • 字词：“紧数”，脉象紧张而频数；“精华气”，指人体的精华之气。
  • 句意：童男童女脉象紧张频数很明显，这是因为他们的精华之气尚未消散。
• “小儿脉气似大人，老少相违即不起”：
  • 字词：“小儿脉气似大人”，小儿脉象像大人的脉象。
  • 句意：小儿脉象像大人的脉象，老少脉象不符，病情就难以好转。
• “本经自病最难医，纵疗何年有瘥时”：
  • 字词：“本经自病”，指某一经络自身发生病变；“瘥”，病愈。
  • 句意：某一经络自身发生病变最难医治，即使治疗也不知何时能痊愈。
• “间藏七传无外证，强将元散与扶持”：
  • 字词：“间藏七传”，中医的病症传变理论；“元散”，可能是一种药物。
  • 句意：按照间藏七传理论发病且没有外在症状，只能勉强用元散来扶持治疗。
• “伤寒中风自难看，指下逢之脉缭乱”：
  • 字词：“伤寒中风”，伤寒和中风病症；“脉缭乱”，脉象紊乱。
  • 句意：伤寒和中风病症本来就难以诊断，切脉时脉象紊乱更增加了难度。
• “合吐即泻即非良，汗脉见时须发汗”：
  • 字词：“合吐即泻”，该用催吐法却用泻下法；“汗脉见时”，出现适合发汗的脉象。
  • 句意：该用催吐法却用泻下法是不好的，出现适合发汗的脉象时就应该发汗。
• “虽然得汗状如珠，密密铺排在病躯”：
  • 字词：“汗状如珠”，出汗像珠子一样。
  • 句意：虽然发汗了但汗像珠子一样密集地分布在病人身上。
• “此候不堪休胗脉，其人朝夕命疕殂”：
  • 字词：“此候不堪”，这种情况很不好；“胗脉”，诊脉；“疕殂”，死亡。
  • 句意：这种情况很不好就不用再诊脉了，病人很快就会死亡。
• “但于弦钩毛石中，此状见之当病剧”：
  • 字词：“弦钩毛石”，弦脉、钩脉、毛脉、石脉，都是中医脉象。
  • 句意：如果出现弦、钩、毛、石脉，病情会很严重。
• “徒夸五色大还丹，若愿痊除空费力”：
  • 字词：“五色大还丹”，传说中的丹药。
  • 句意：即使吹嘘五色大还丹，想要治愈疾病也是白费力气。
• “更有死脉多般样，难经细说那志向”：
  • 字词：“死脉”，预示死亡的脉象；“难经”，中医经典著作。
  • 句意：还有很多种预示死亡的脉象，《难经》中有详细说明。
• “从上损下死即迟，死脉多从下损上”：
  • 字词：“从上损下”“从下损上”，指病情从上部脏器损伤到下部脏器或从下部脏器损伤到上部脏器。
  • 句意：病情从上部脏器损伤到下部脏器死亡时间会晚一些，死亡脉象大多是从下部脏器损伤到上部脏器时出现。
• “连传五脏死疾时，一朝炁少志调养”：
  • 字词：“连传五脏”，病症连续传遍五脏；“炁少”，气少，指身体虚弱。
  • 句意：病症连续传遍五脏是严重的疾病，一旦身体虚弱就很难调养。
• “再损之时促命期，如逢真个堪惆怅”：
  • 字词：“再损”，再次损伤。
  • 句意：再次损伤时会缩短